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不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見類型，臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短，甚至胸痛劇烈，近半數(shù)患者沒有得到及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為心肌梗死等，危及生命。且隨著社會(huì)老齡化，該病癥的發(fā)病率不斷增加。不穩(wěn)定型心絞痛的主要發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，破裂后造成部分心肌缺血缺氧，具有起病急、病情兇險(xiǎn)、易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。
對(duì)于冠心病心絞痛的治療，臨床上常用硝酸酯類藥物進(jìn)行擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和改善心肌缺血缺氧的狀態(tài)，如單硝酸異山梨酯緩釋片。單硝酸異山梨酯是硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物，其口服血藥濃度與靜脈注射血藥濃度相近，藥物在 30% 口服 后迅速釋放，70% 藥物成分緩慢釋放持續(xù)時(shí)間可達(dá) 17 h，且無肝臟首過代謝反應(yīng)，與同劑量長(zhǎng)效二硝酸異山梨酯相比，該藥的效果明顯更佳，且可消除由于高峰值血藥濃度引起的副作用，患者的頭痛反應(yīng)較輕，可耐受度更高。
另外，近年來越來越多的臨床研究顯示，在使用單硝酸異山梨酯的基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年不穩(wěn)型心絞痛的治療有非常高的應(yīng)用價(jià)值，不僅不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生，還可明顯改善患者的臨床癥狀。
心絞痛在中醫(yī)上屬于“胸痹”“厥心痛”范疇，多因氣血瘀阻所致，其發(fā)病和飲食失節(jié)、勞倦內(nèi)傷等有關(guān)，治療時(shí)主要考慮活血化瘀益氣。復(fù)方丹參滴丸主要成分為三七、冰片、丹參。丹參有水溶性和脂溶性兩部分，在改善血液流變學(xué)、增加紅細(xì)胞膜流動(dòng)性、改善微循環(huán)方面效果明顯，有著較好的保護(hù)心肌的作用，可以緩解心肌急性缺血，局限心肌梗塞范圍，改善心肌缺血缺氧情況 ；三七能夠通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，在防止心肌灌注方面效果較好 ；冰片可以消炎、鎮(zhèn)痛，并可增加血脂屏障通透性，促進(jìn)某些藥物透過血脂屏障，改善冠狀動(dòng)脈血流量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛癥狀，預(yù)防心肌梗塞。三七和丹參還有一定的協(xié)同性，可以改善機(jī)體心功能，調(diào)節(jié)血管壓力，減少心肌酶釋放，具有一定的抗腫瘤、抗衰老效果。舌下含服復(fù)方丹參滴丸時(shí)部分患者會(huì)發(fā)生輕微的胃腸道反應(yīng)，建議在飯后服用。
而單硝酸異山梨酯緩釋片能夠降低心肌耗氧量，減少靜脈內(nèi)血液回流，并舒張血管平滑肌，提高冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心絞痛 ；同時(shí)還具有良好的藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)定性良好。相關(guān)研究顯示，兩者聯(lián)用可以降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短每次心絞痛持續(xù)時(shí)間，且 ST 段下移幅度較小，療效高于對(duì)照組，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)。
